肩膀痛

肩膀疼痛是過肩運動常見的上肢運動傷害。長期且大量的使用手臂，會讓肌腱負擔變大。症狀輕微影響運動表現，嚴重則影響日常生活。舉凡曬衣、提東西、洗澡都會讓肩膀產生疼痛。甚至連側睡也會不舒服。

肩膀是一個活動度高的關節。但取而代之，穩定度會因此下降。其中，肩膀前側的韌帶及關節囊較薄，肩關節容易向前位移，導致前方組織受傷。另外，與肩關節相連的肩胛骨如果產生問題，也會導致肩膀疼痛，例如肩夾擠。

在治療肩膀的疼痛之前，會先排除來自頸椎的轉移疼痛。確認疼痛來自肩膀後，會區分成以下幾種狀況：

五十肩：又稱冷凍肩，為肩膀關節囊沾黏。症狀主要為肩膀晨間疼痛、僵硬、關節角度受限。肩膀無法打開或往後背。五十肩的恢復期為半年至兩年。經過物理治療，可以增加生活品質與加快恢復速度。

關節唇撕裂：前側關節軟骨因拉扯或擠壓，導致撕裂傷或是破裂。常伴隨二頭肌腱受傷。多為前側受傷，症狀因此多在前側。手往後伸展、向前靠攏，或向上舉至末端角度，肩膀會卡住且疼痛。

肩夾擠：一般指尖峰下夾擠。手往外側平舉時，肩峰與肱骨頭相互撞擊，導致滑液囊和脊上肌受傷、發炎。疼痛常發生在手平舉90度到120度之間。肩膀上方會有疼痛感或卡住的感覺。

旋轉肌腱炎：旋轉肌有脊上肌、脊下肌、小圓肌、大圓肌與肩胛下肌。他們負責維持肩膀的穩定。因此當肩膀使用過度時，肌腱會容易發炎、撕裂。長期反覆發炎可能會產生鈣化，形成鈣化性肌腱炎。肌腱炎的症狀多發生在肩膀上方及後側，舉手或用力時會有疼痛、痠或是無力感。

肩膀前側不穩定：肩膀前方韌帶及關節囊較薄，因此肱骨頭容易往前位移，變成前側不穩定。此狀況會伴隨前方韌帶撕裂和後側肩夾擠。症狀為前側或後側肩膀疼痛。肩膀無法往外以及往後打開。

肩膀的治療會因為不同的狀況有相對應治療方針。需要治療師先仔細評估，確認為何種問題。使用理學檢查推測可能受傷之組織。再針對受傷的組織與導致受傷的原因進行全面的治療。肩膀的治療中，本體感覺與穩定度的訓練十分重要，有助於預防症狀再復發和銜接傷後再運動之表現。

如果肩膀疼痛久未痊癒，影響運動和生活。請與我們聯繫，讓物理治療幫助你。