漫談五十肩

漫談五十肩

五十肩，又稱冷凍肩，為肩膀關節囊沾黏。是一種特殊的特殊的肌肉骨骼問題。目前仍未找到得病原因。

其中，40-60歲的女性、糖尿病患者有較高機率會受五十肩的困擾。也較常發生在非慣用手。另外，像是一些內科疾病，例如甲狀腺功能異常、心肌梗塞等，也有較高的風險。手術後、肩膀意外受傷後，也有可能因為固定時間較長，產生次發性的五十肩。

症狀為肩膀疼痛（位置在肩膀外側或後側）、角度受限。尤其在晚上睡覺時，疼痛會最為明顯。角度限制會影響手往後、往外，或往上打開。例如，女性穿脫內衣、吹頭髮。

 

-症狀與進程

症狀會隨著五十肩的進程有所變化。大致可分為三個階段。

冰凍期：肩關節會發炎，但未出現沾黏或組織增厚的現象。症狀會以疼痛為主。嚴重時，儘管肩膀不做任何事情，也會感覺到疼痛。

結凍期：沾黏開始出現，並且慢慢增厚。此時肩膀的疼痛會慢慢減少，但角度受限會愈發明顯。疼痛只會出現在肩膀受外力刺激，或是到達角度極限。

解凍期：沾黏開始消失。角度與疼痛都會隨著時間改善。

 

一般來說，五十肩經由半年到兩年的時間可以自行修復，糖尿病患者的修復時間可能更長。不過，有研究指出，有接近四成的患者，仍然留有部分症狀而無法自愈。

因此，雖然五十肩有機會可以自行修復，但過程中的疼痛，以及無法完全恢復的不確定性。適當的治療才是正確面對五十肩的方式。

-治療方式

治療會因應五十肩的階段，有不同的治療方針。

在冰凍期，會以減少疼痛為目標。因此，會使用小幅度、輕力道的關節鬆動術。搭配和緩的伸展運動，以及無痛範圍內的主動運動。另外，醫師開立的消炎藥、類固醇注射，也都有不錯的效果。

在結凍期，以減緩角度變化為主要目標。在合理的疼痛忍受範圍內，執行關節鬆動術、伸展。

解凍期，以增加活動角度跟解除沾黏為目標。末端角度的關節鬆動術、動態鬆動術、超音波、震波、大範圍的伸展，都能不錯的效果。另外，搭配醫師的關節擴張術，也能事半功倍。

最後，根據每個人的狀況，給予不同的運動治療。增加肩膀的肌力與控制能力，使肩膀恢復檢康。