肩頸痠痛

小明是位朝九晚五的上班族。上班時需要長時間緊盯電腦，下班後也會躺在沙發上滑手機。漸漸地，他開始感覺兩側肩頸日益僵硬。有時甚至有疼痛的感覺。

小楊已退休數年，每天會去健身房運動。平日在家會看看平板追劇，或是滑滑手機和朋友聊天。某天，她突然覺得右側肩頸痠痛，甚至蔓延到右側手臂。

小明和小楊都有肩頸不舒服的症狀，但卻是不一樣的原因。肩頸的問題大致可以歸類成以下幾種：

頸椎筋膜炎：

長時間維持同一姿勢，導致頸椎肌肉的筋膜緊繃、發炎。通常會產生局部及淺層疼痛，且隨著使用時間變長，症狀會越發嚴重。經過按摩、伸展或活動，可以緩解症狀。

頸椎筋膜炎詳細介紹

 

頸椎小面關節炎：

小面關節因為頸椎活動度不佳、過大或是排列不正確，導致關節壓迫。症狀為脖子單點疼痛，有時會擴散到上背或肩胛內側。抬頭或往同側移動時會有刺痛感。

頸椎小面關節炎詳細介紹

 

頸椎椎間盤凸出：

長時間低頭、椎間盤壓力升高，導致椎間盤後側韌帶撕裂。症狀為脖子明顯疼痛，肩胛內側疼痛，壓迫至神經時會手麻、無力。

 

頸椎狹窄：

頸椎因排列不佳、退化，脊椎之間空間變小，神經受壓迫。症狀為上肢神經症狀、手麻、膏肓痛。

頸椎狹窄詳細介紹

 

物理治療師先評估再治療

單純的頸椎問題，有許多可能的原因。需要醫師或物理治療師細心檢查，找出疼痛來源。（病名診斷仍須由醫師執行）在進行物理治療前，治療師會先用理學檢查、觸診以及動作測試，找出疼痛來源與疼痛原因。並且利用徒手治療、運動治療以及儀器治療，多管齊下。藉由精準的評估與全面的治療，有效解決肩頸痠痛。

 

 

以下為常見的肩頸痠痛的伸展：

提肩胛肌伸展

胸椎伸展

另外，用電腦的姿勢也是十分重要。

最後，肩頸痠痛的問題大部分為不嚴重的狀況，但卻十分擾人。如果藉由以上伸展無法解決甚至惡化，請及早尋求醫療人員的協助。讓物理治療師協助你。

薦髂關節炎

      28歲的羅小姐是需要久坐的上班族。最近他發現右側臀部痠痛。不論什麼姿勢都會不舒服，有時翻身也會有閃痛感。他也發現到身體似乎歪歪的。此時找上他的，可能是薦髂關節炎。

       薦髂關節為骨盆區域重要的關節，負責維持骨盆的穩定與活動。常見造成不適的原因有薦髂關節不穩定、骨盆歪斜、臀部挫傷、坐姿不良、懷孕後骨盆鬆弛等。造成的症狀有單側或雙側的臀部疼痛、翻身時閃痛、站立及坐下皆會不適

       治療時會先使用肌肉能量技術，以及關節鬆動術將骨盆復位。調整骨盆及腰椎周遭的肌肉張力。接著利用超音波或震波治療關節及周遭韌帶。待疼痛緩解後，進行核心肌肉誘發，使薦髂關節穩定，避免症狀再復發。另外，搭配肌內效貼布或是骨盆帶，也可協助穩定關節。

       薦髂關節炎的診斷有時會和腰椎及髖關節問題難以區分。因此，請尋求專業的醫療協助。如有疑慮，請與我們聯繫。

  腰椎椎間盤突出

搬重物後腰部疼痛的感覺持續超過幾週。除了肌肉拉傷之外，要小心可能是腰椎椎間盤突出。

椎間盤是脊椎的緩衝墊，位在脊椎的骨頭之間。往前彎時，椎間盤會往後方移動。反之，往後仰時，會往前方移動。椎間盤最常突出的方向為後方。所以好發於久坐族群、彎腰搬東西。症狀為腰部帶狀疼痛、痠痛延伸至臀部、腰部無法挺直、腿部或腳底麻、刺等神經症狀。早晨起床時，症狀會較明顯，站起來活動之後會舒緩。另外需久坐或彎腰工作者，工作後會更明顯。嚴重時，會因為無法站直，導致身體歪斜。

       治療時會利用徒手治療將椎間盤復位，增加腰椎後仰角度。也會放鬆緊繃的肌肉。利用儀器，例如超音波或是震波，處理周遭的深層肌肉拉傷或是拉傷韌帶以及關節囊。知道椎間盤受傷的原因也是治療的一環。治療師也會教導患者如何使用身體的各個部位，以減少腰椎的負擔，進而幫助椎間盤恢復。

       椎間盤突出是個惱人的問題，醫療人員和患者互相配合才能將療效最大化。及早治療也能避免神經壓迫時間過長或症狀惡化。如果腰部拉傷持續超過數週仍未恢復，請及早尋求專業醫療人員的協助。

       35歲的羅小姐這幾天右側脖子突然有疼痛感。在轉動時有卡卡的感覺，甚至有延伸到肩膀的感覺。尤其是往上看、往右轉以及往右側彎時特別明顯。伸展、按摩肌肉有些許幫助，但仍然沒有痊癒。經評估後，發現是頸椎的小面關節炎。

       小面關節發炎，常常是落枕的主因。小面關節會因為頸椎過度受壓或是拉扯，而導致發炎。好發原因有：姿勢不良，例如烏龜頸、甩鞭症候群、枕頭過高或過低等等。常常有人在晨間醒來之後發現脖子無法轉動，往上看或是疼痛側移動時疼痛最為明顯。疼痛的位置常在頸椎後側邊，有時會延伸至肩頸以及上背部，

       物理治療對於頸椎小面關節發炎頗有幫助。其中徒手治療是主要治療方式。利用關節鬆動術，增加小面關節的活動、循環，甚至復位。使用肌筋膜鬆動，治療周遭緊繃的肌肉。在低位的頸椎，可以搭配超音波緩解發炎。針對反覆發炎的患者，頸椎核心肌肉再訓練可以預防再次復發。

       簡單測試：頸椎疼痛在往上看、往疼痛側看時最為明顯。疼痛感為鈍痛或刺痛。且時間已長達數週。若有不適，請尋求專業醫療人員評估及治療。