網球肘的治療全攻略：從急性期到慢性期有效改善疼痛手肘外側肌腱的過度使用傷害

即使沒有打網球，也可能因為長時間重複使用手腕與前臂而發生。常見族群包含上班族、廚師、修繕人員、健身與球拍類運動愛好者。

典型症狀包括：

• 手肘外側按壓疼痛
• 握力下降
• 提物、扭毛巾或打字時疼痛加劇

（請參考：網球肘成因介紹）

若未妥善處理，症狀可能從短期不適演變為長期慢性疼痛，因此正確的網球肘的治療策略非常重要。

網球肘的治療原則與時期區分

在臨床上，網球肘的治療通常會依照受傷時間與組織狀態，簡單區分為兩個時期：

1. 急性期：剛受傷的前幾天
2. 慢性期：疼痛持續數週至數月以上

不同時期的治療目標與方式截然不同

急性期網球肘的治療方式

急性期的治療目標

急性期因為組織發炎反應，會出現紅、腫、熱、痛。
此階段的核心目標是：
👉 減少發炎、降低疼痛、保護受傷組織

冰敷在急性期的角色

冰敷是急性期網球肘的治療中非常重要的一環。

冰敷的效果包含：

• 減少局部血液流動
• 降低發炎反應
• 抑制疼痛神經傳導

建議方式：

• 每次 15–20 分鐘
• 每天 2–3 次
• 避免直接冰敷皮膚，可用毛巾包覆

消炎藥與注射治療

當疼痛明顯影響日常生活時，醫師可能會建議：

• 口服非類固醇消炎藥（NSAIDs）
• 局部注射治療（如類固醇）

這類方式可快速減緩疼痛，但通常屬於短期輔助，並非根本解決問題，仍需搭配復健治療。

超音波治療的應用

物理治療中，非熱模式超音波可用於急性期。

其效果包括：

• 促進組織循環
• 緩解發炎反應
• 降低疼痛敏感度

對於無法承受強烈徒手治療的患者，是溫和且安全的選擇。

慢性期網球肘的治療方式

慢性期的治療重點

當疼痛持續超過數週，發炎反應減少，問題轉為：

• 肌腱修復不良
• 組織排列混亂
• 動作與姿勢不當反覆刺激

此時網球肘的治療目標會轉為：
👉 促進肌腱修復 + 改善動作模式

徒手治療與深層橫向按摩

徒手治療是慢性期不可或缺的一環。

常見技術包含：

• 深層橫向按摩
• 肌肉伸展
• 筋膜放鬆

這些方式能：

• 引導肌腱纖維正確排列
• 改善局部循環
• 降低慢性疼痛

震波治療的效果與適應症

體外震波治療能將能量深入患處，刺激：

• 肌腱新生
• 血管增生
• 組織修復反應

研究顯示，對於長期反覆發作的網球肘，震波治療有相當良好的效果。

運動治療與動作模式修正

運動治療不只是做運動，而是：

• 分析手臂、手腕與肩膀的使用方式
• 修正錯誤出力模式
• 建立更有效率的動作鏈

透過正確訓練，可大幅降低手肘負擔，預防網球肘再復發。

其他輔助治療方式

增生治療

增生治療透過注射刺激物質，促進組織自我修復，適合慢性肌腱問題。

乾針治療

乾針可放鬆緊繃肌肉與激痛點，改善局部疼痛與活動度。

日常生活與運動姿勢調整

良好的姿勢調整，是網球肘的治療與預防中非常關鍵的一環：

1. 拿東西時，手肘與手腕盡量保持一直線
2. 打字時，手腕微微翹起，維持中立位
3. 加強肩膀與肩胛周圍肌群，分擔手肘負擔
4. 球拍類運動需注意正確發力，不過度使用手臂

網球肘的治療常見 FAQ

Q1：網球肘一定要開刀嗎？
A：大多數情況不需要，保守治療即可改善。

Q2：冰敷可以敷多久？
A：急性期 15–20 分鐘即可，避免過久。

Q3：慢性期還能冰敷嗎？
A：慢性期以熱敷與運動治療為主。

Q4：震波治療會痛嗎？
A：可能有短暫不適，但多數人可接受。

Q5：多久會好？
A：視嚴重程度，約數週至數月不等。

Q6：運動還能繼續嗎？
A：需先改善動作與疼痛，避免帶傷運動。

結論：掌握時期，才能有效治療網球肘

網球肘的治療並非單一方法就能解決，而是需要依照急性期與慢性期，選擇正確的治療策略，並搭配姿勢調整與運動訓練，才能真正改善疼痛、恢復功能，並避免反覆復發。

認識外側手肘痛：常見的誤解與真相

外側手肘痛是門診最常見的肌肉骨骼問題之一，許多人一聽到手肘痛，第一個反應就是「是不是網球肘？」但事實上，不是每個手肘痛都是網球肘。本篇文章將針對這個常見誤解進行深入剖析，協助你理解潛藏在外側手肘痛背後的其他可能病因。

外側手肘涉及肌肉、韌帶、骨頭與神經的交會區，任何結構出現問題都可能引發疼痛。我們常聽到的「網球肘」其實只是其中一個診斷。

1.網球肘（外側上髁炎）簡介

成因與典型症狀

網球肘又稱為外側上髁炎（Lateral Epicondylitis），是因前臂伸腕肌群過度使用造成肌腱微小撕裂與慢性發炎。

• 疼痛位置：外側肘關節處，尤其是壓迫外上髁會有明顯壓痛
• 疼痛模式：使用手腕或抓握動作會惡化
• 常見族群：重複使用手腕的工作者、運動員、電腦族
  詳見：（網址:網球肘的成因與治療全解析）

為何容易被誤診

由於網球肘為最常見的外側肘痛原因，可能會被忽略其他潛藏的構造性問題，如神經壓迫、韌帶損傷或骨骼錯位。

 

2.神經壓迫造成的手肘痛-頸椎神經壓迫

典型症狀

• 放射性疼痛：從脖子放射到肩膀、手臂甚至手指，常常與特定姿勢（如低頭）相關
• 手肘外側痛：部分患者誤以為是網球肘，但實際上源頭在頸部
• 感覺異常：如麻木、針刺感，分佈範圍符合神經節段
• 頸部活動受限或痠痛：特別是早上起床或久坐後惡化

詳見：頸椎椎孔狹窄

3.外側副韌帶撕裂的影響

韌帶功能簡介

外側副韌帶複合體（Lateral Ulnar Collateral Ligament, LUCL）是肘關節穩定的重要結構，負責抵抗旋轉與內翻壓力。

LUCL 撕裂的成因與診斷

• 常因跌倒時手撐地、反覆拉扯外側手肘造成部分或完全撕裂
• 會出現「滑動感」或關節不穩的感覺
• 壓痛點多集中在外側後方，並伴隨活動異常

4.橈骨頭錯位與半脫位的識別

解剖位置與功能

橈骨頭與肱骨間構成肘關節的一部分，參與手臂的旋轉運動。其穩定性依賴韌帶與關節囊。

受傷機轉與臨床症狀

• 常見於跌倒過度拉扯導致關節微脫位或旋轉脫位
• 患者感覺手臂無力、旋轉活動受限，有時聽到「啪」聲
• 有時合併神經拉扯症狀

常見問題

• Q：怎麼知道自己是不是網球肘？
  A：網球肘會出現在外側肘關節，使用手腕或提重物時會加劇。如果有麻、放射痛或肩頸痠痛，可能不是單純網球肘，建議接受專業評估。

• Q：手肘痛可以自己貼酸痛貼布處理嗎？
  A：初期短暫處理可以緩解症狀，但若超過 2 週未改善，建議尋求物理治療師或復健科醫師檢查。

醫學診斷的重要性

千萬別靠網路自我診斷！外側手肘痛可能源自不同結構的損傷，需要醫療人員評估與檢查，才能找到真正問題來源。如果疼痛已經超過數週仍未改善，請及早尋求協助。

        正確診斷，對症下藥才是關鍵

外側手肘痛不是只有一種可能。不是每個手肘痛都是網球肘，實際上還有神經壓迫、外側副韌帶撕裂、橈骨頭錯位等潛在原因。如果你正受到手肘痛困擾，不要自行診斷或拖延，及早尋求專業評估才是康復的關鍵。

漫談五十肩

五十肩，又稱冷凍肩，為肩膀關節囊沾黏。是一種特殊的特殊的肌肉骨骼問題。目前仍未找到得病原因。

其中，40-60歲的女性、糖尿病患者有較高機率會受五十肩的困擾。也較常發生在非慣用手。另外，像是一些內科疾病，例如甲狀腺功能異常、心肌梗塞等，也有較高的風險。手術後、肩膀意外受傷後，也有可能因為固定時間較長，產生次發性的五十肩。

症狀為肩膀疼痛（位置在肩膀外側或後側）、角度受限。尤其在晚上睡覺時，疼痛會最為明顯。角度限制會影響手往後、往外，或往上打開。例如，女性穿脫內衣、吹頭髮。

 

-症狀與進程

症狀會隨著五十肩的進程有所變化。大致可分為三個階段。

冰凍期：肩關節會發炎，但未出現沾黏或組織增厚的現象。症狀會以疼痛為主。嚴重時，儘管肩膀不做任何事情，也會感覺到疼痛。

結凍期：沾黏開始出現，並且慢慢增厚。此時肩膀的疼痛會慢慢減少，但角度受限會愈發明顯。疼痛只會出現在肩膀受外力刺激，或是到達角度極限。

解凍期：沾黏開始消失。角度與疼痛都會隨著時間改善。

 

一般來說，五十肩經由半年到兩年的時間可以自行修復，糖尿病患者的修復時間可能更長。不過，有研究指出，有接近四成的患者，仍然留有部分症狀而無法自愈。

因此，雖然五十肩有機會可以自行修復，但過程中的疼痛，以及無法完全恢復的不確定性。適當的治療才是正確面對五十肩的方式。

-治療方式

治療會因應五十肩的階段，有不同的治療方針。

在冰凍期，會以減少疼痛為目標。因此，會使用小幅度、輕力道的關節鬆動術。搭配和緩的伸展運動，以及無痛範圍內的主動運動。另外，醫師開立的消炎藥、類固醇注射，也都有不錯的效果。

在結凍期，以減緩角度變化為主要目標。在合理的疼痛忍受範圍內，執行關節鬆動術、伸展。

解凍期，以增加活動角度跟解除沾黏為目標。末端角度的關節鬆動術、動態鬆動術、超音波、震波、大範圍的伸展，都能不錯的效果。另外，搭配醫師的關節擴張術，也能事半功倍。

最後，根據每個人的狀況，給予不同的運動治療。增加肩膀的肌力與控制能力，使肩膀恢復檢康。

在其他篇文章中，我們有提到下背痛的原因之一：椎間盤突出。（詳細內容請點此：https://gloryptc.com/腰椎椎間盤突出/）如果今天很不幸地，你被醫師診斷出椎間盤突出，那麼這個運動很適合來紓緩下背痛。

這個運動是由紐西蘭物理治療大師麥肯錫博士發明，動作與瑜珈中的眼鏡蛇式十分類似。

 

 

 

肩膀痛

肩膀疼痛是過肩運動常見的上肢運動傷害。長期且大量的使用手臂，會讓肌腱負擔變大。症狀輕微影響運動表現，嚴重則影響日常生活。舉凡曬衣、提東西、洗澡都會讓肩膀產生疼痛。甚至連側睡也會不舒服。

肩膀是一個活動度高的關節。但取而代之，穩定度會因此下降。其中，肩膀前側的韌帶及關節囊較薄，肩關節容易向前位移，導致前方組織受傷。另外，與肩關節相連的肩胛骨如果產生問題，也會導致肩膀疼痛，例如肩夾擠。

在治療肩膀的疼痛之前，會先排除來自頸椎的轉移疼痛。確認疼痛來自肩膀後，會區分成以下幾種狀況：

 

五十肩：又稱冷凍肩，為肩膀關節囊沾黏。症狀主要為肩膀晨間疼痛、僵硬、關節角度受限。肩膀無法打開或往後背。五十肩的恢復期為半年至兩年。經過物理治療，可以增加生活品質與加快恢復速度。

五十肩詳細介紹

 

關節唇撕裂：前側關節軟骨因拉扯或擠壓，導致撕裂傷或是破裂。常伴隨二頭肌腱受傷。多為前側受傷，症狀因此多在前側。手往後伸展、向前靠攏，或向上舉至末端角度，肩膀會卡住且疼痛。

肩關節唇撕裂詳細介紹

 

肩夾擠：一般指尖峰下夾擠。手往外側平舉時，肩峰與肱骨頭相互撞擊，導致滑液囊和脊上肌受傷、發炎。疼痛常發生在手平舉90度到120度之間。肩膀上方會有疼痛感或卡住的感覺。

肩夾擠詳細介紹

 

旋轉肌腱炎：旋轉肌有脊上肌、脊下肌、小圓肌、大圓肌與肩胛下肌。他們負責維持肩膀的穩定。因此當肩膀使用過度時，肌腱會容易發炎、撕裂。長期反覆發炎可能會產生鈣化，形成鈣化性肌腱炎。肌腱炎的症狀多發生在肩膀上方及後側，舉手或用力時會有疼痛、痠或是無力感。

 

肩膀前側不穩定：肩膀前方韌帶及關節囊較薄，因此肱骨頭容易往前位移，變成前側不穩定。此狀況會伴隨前方韌帶撕裂和後側肩夾擠。症狀為前側或後側肩膀疼痛。肩膀無法往外以及往後打開。

 

 

肩膀物理治療，運動及徒手治療缺一不可

肩膀的治療會因為不同的狀況有相對應治療方針。需要治療師先仔細評估，確認為何種問題。使用理學檢查推測可能受傷之組織。再針對受傷的組織與導致受傷的原因進行全面的治療。肩膀的治療中，本體感覺與穩定度的訓練十分重要，有助於預防症狀再復發和銜接傷後再運動之表現。

如果肩膀疼痛久未痊癒，影響運動和生活。請與我們聯繫，讓物理治療幫助你。